时候：2023-08-07 09:24:22
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1材料与体例
1.1普通材料
随机拔取2017年3月—6月在我院接管IVF医治的患者100例为察看组，春秋26岁~36岁，均匀春秋（30.09±2.11）岁；不孕年限2年~8年，均匀（4.99±1.09）年。随机拔取2016年11月—2017年2月接管IVF医治的患者100例为对比组，春秋26岁~37岁，均匀春秋（30.23±2.56）岁；不孕年限2年~9年，均匀（4.78±1.34）年。2组均为首次接管IVF患者，2组春秋、不孕年限、医治打算、个别差别均无较着性差别（P0.05）。
1.2体例
1.2.1对比组按照惯例照顾护士流程遏制安康教导，在患者进入IVF医治周期前遏制安康教导，内容包罗:①IVF的相干常识、医治流程及打针促排卵药物期间须要共同事变；②取卵手术和移植手术日须要正视事变，并发症的自我察看要点；③胚胎移植术后抽血查抄人绒毛膜促性腺激素（HCG）的时候，对胜利怀胎的随访内容和未有身患者下次救治机会等外容[2]。
1.2.2实验组利用标准化安康教导情势，宣教体例以下：①启针日：门诊护士先容药物贮存体例，打针促排卵药物期间饮食勾当的正视事变，并且实地演示药物自我打针体例。②夜针日：打针室护士奉告夜针打针地址、体例，和手术前饮食勾当正视事变。③取卵日：手术室取卵护士教学手术共同关头，术后用药体例和对取卵后很是环境的自我监护和胚胎移植手术前筹办等内容。④移植日：手术室巡掩护士教学胚胎移植术后用药，抽血检测HCG的时候，将随访的时候和内容遏制先容。⑤正视事变：全数宣教进程中利用标准情势，措辞精练浅显易懂。同一宣教内容，重点分歧。
1.3评估方针
按照宣教内容重点题目发放便宜考卷盘问拜访，评估宣教内容把握环境。由护士向患者发问5个题目，包罗药物若何贮存、药物若何打针，饮食勾当有哪些正视事变，手术须要共同哪些内容，检测HCG时候。评估标准：完整答对为完整晓得；答对2~4个为根基晓得；答对0~1个为不晓得[3]。在移植手术后向2组患者发放患者对劲度盘问拜访表，评估2组患者对医治期间照顾护士对劲度环境。评估标准：80分以上为很是对劲；60~80分为对劲；60分以下为毛病劲。总对劲度=（很是对劲+对劲）/总例数×100%。
1.4统计学体例
利用SPSS19.0统计学软件遏制数据阐发，计数材料接纳χ2查验，P0.05为差别具备统计学意思。
2功效
2.12组患者安康教导常识把握环境比拟察看组患者安康教导常识晓得率为96.00%，较着高于对比组的77.00%，差别具备统计学意思（P0.05）。
2.22组患者对比顾护士对劲度比拟察看组患者对比顾护士对劲度为98.00%，较着高于对比组的82.00%，差别具备统计学意思（P0.05）。
3会商
3.1标准化宣教的须要性
安康教导贯串全数医治进程，因为实行宣教护士措辞抒发才能，对常识重点熟习等差别会致使每个护士的宣教功效大不不异。而标准化的宣教情势，让每个宣教护士在每个医治节点上对患者的安康常识教导的内容，重点对峙分歧，并且改良了宣教的机会，让患者在每个医治节点都能获得绝对应的安康教导内容，从而增添患者对比顾护士职员的信赖度，打造杰出的护患干系，使患者的允从性更高，从而使医治进程加倍顺遂[4]。
3.2标准化宣教对护士的请求
使命对劲度
论文择要：[方针]切磋爱心宣教卡在产科安康教导中的实行功效。[体例]挑选我科2007年4月一一2007年6月利用爱心卡宣教产妇8O例为察看组，2007年1月一2007年3月未利用爱心卡宣教产妇8O例作为对比组；对产妇对宣教情势接管和把握环境、对安康教导的对劲度、并发症的产生率、母乳豢养胜利率等4个方面遏制比拟阐发。[功效]两组接管宣教内容的有用率、对护士对劲率、并发症的产生率和母乳豢养率比拟差别均有统计学意思。[结论]爱心宣教卡发放是一项可行的安康教导鼎新体例，值得推行。
安康教导是人道化全部照顾护士的首要构成部分，产科有打算、有方针的展开安康教导，有益于产妇出产和病愈，保障母婴安康川。产科照顾护士使命烦琐，护士装备绝对无限，为了能给产妇实行行之有用的安康教导，我科自行设置爱心卡，利用到产科安康教导中，获得了对劲功效，现将体味报告以下。
1建造安康教导爱心卡
卡片接纳9 cm X 11 cm版式巨细，以色采温和卡通图案为背景，5张为一系列，卡面内容包罗义务护士先容、住院期间胎儿自我监测体例、无痛临蓐常识、产褥期正视事变、重生儿照顾护士要点及出院保健指点等特性宣教内容。卡面笔迹清楚，凸起重点，便于产妇保存阅读。
2爱心卡的利用体例
2. 1由义务护士对病人实行爱心卡宣教妊妇人院当天，义务护士遏制人院宣教时发放A卡，A卡为义务护士接洽体例和住院期间氧气吸人和计数胎动首要性的先容，建立护患间协作的首要信赖。对进人产程或择期剖宫产妊妇发放B卡，B卡由两组构成，正面均为病区护士撑持妊妇临蓐的鼓动勉励话语，让妊妇感触传染到咱们的关切和撑持，Bl背面是产房无痛临蓐手艺先容，B2为剖宫产术前正视事变，义务护士按照病人环境发放。产妇临蓐返室后义务护士发放C卡，C卡分3组，正面同一为母乳豢养益处宣教，背面C卡1是天然临蓐产妇产后须知，C卡2是剖宫产产妇产后须知，C卡3为母婴分手产妇产后须知，为便于护士宣教时拔取，3组卡片以照顾护士级别卡色采为背景色，组1为白色，组2为黄色，组3为绿色。产后第2天义务护士发放D卡，n卡内容为产后保健操、产妇医治药物告之及哺乳姿式和技能，义务护士现场演示产后保健操并指点喂奶。产后第3天义务护士发放E卡，E卡正面为打算免疫指点，背面由义务护士填写告之产妇的个别正视事变，并完成出院宣教。
2. 2回访义务护士担负宣教后第2天评估第1天产妇履行环境，并和产妇切磋碰到的特性题目。担负1周内德律风回访，回访内容:重生儿豢养环境、产妇产后规复环境。护士长别离于产妇出院时和1月后回访，收罗产妇对爱心卡安康教导情势的定见和倡议，并对义务护士宣教使命遏制功效评估。
3安康教导体例及察看方针
挑选我科2007年1月一2007年3月临蓐产妇80例作为对比组，对比组按照病院产科宣教惯例遏制宣教，2007年4月一2007年6月利用爱心卡宜教产妇80例为察看组，从产妇对宣教情势接管和把握环境、对安康教导的对劲度、并发症的产生率、母乳豢养胜利率方面遏制比拟。
4功效
功效显现，两组接管宣教内容的有用率、对护士综合对劲率、并发症的产生率和母乳豢养率比拟，差别均有统计学意思(X`=23.91,39.54,10.92,6.72,P均<0. O 1)。提醒察看组的安康教导功效优于对比组。
4体味
4. 1进步安康教导的有用性产科宣教有其出格性:宣教内容多、宣教东西触及陪同职员、宣教使命被探视职员打断，使得同一内容屡次频频宣教，影响护士宣教情感。履行母乳豢养宣教经常以孕产妇能复述宣教内容为评估标准，护士不得不以填鸭体例完成宣教，妊妇一人院即被良多必须把握的常识搞得很主动，对宣教存在必然水平逆反，宣教功效经常不抱负。经由进程护患不异遏制安康教导是确保母婴宁静安康的根本[C2]，咱们将惯例宣教常识印制在爱心卡上，义务护士在产妇具备进修愿望和具备进修才能的身心条件时[3]，以行动和发卡情势宣教，节俭出的时候就产妇感乐趣的话题遏制教学，为产妇供给了交换平台，使产妇对本身的病情和照顾护士常识到达知、信、行的水平川，产妇和家眷从主动接管照顾护士到自觉到场此中，建立了到场协作型的新型护患干系，从而使临床安康教导事半功倍。
4. 2标准安康教导法式护士因为临床使命的忙碌，经常不能腾出完整的时候，不是慌忙完成安康教导，便是一边操纵，一边做安康教导[Cs]，爱心卡发放标准了安康教导法式，因宜教内容的实时精确进步了宣教后产妇的允从性和履行性，宣教功效较为抱负。
[中图分类号] R587 [文献标识码] B [文章编号] 1673-7210（2014）11（b）-0119-04
[Abstract] Objective To explore the effect of clinical pathway health education in patients with diabetic foot underwent skin flap repair after vacuum sealing， improve health education master rate of patients with diabetic foot underwent skin flap repair. Methods 60 cases with diabetic foot underwent skin flap repair after vacuum sealing were selected from January 2012 to April 2013 in the Second Department of Orthopaedics in Foshan Hospital of Traditional Chinese Medicine， in which， 30 cases underwent regular health education from January to August 2012 were selected as the control group， 30 cases underwent clinical pathway health education from September 2012 to April 2013 were selected as the study group. The patient's health education master degree， survival rate of skin flap transplantation， nursing satisfaction and quality of life in the two groups were compared and analyzed. Results The patient's health education master degree （the score higher than 80 of patients was 46.7%）， nursing satisfaction （86.7%） in the study group were better than those in the control group （23.3%， 66.7%）， SAS scores [（38.8±7.1） points] and SDS scores [（40.5±6.6） points] in the study group were lower than those in the control group [（46.9±8.5）， （49.3±7.8） points]， there were significant differences between the two groups （P < 0.05）. The patient's scores of eating [（4.25±0.77） points]， sleeping [（4.80±0.75） points]， fatigue [（4.26±0.71） points]， awareness of the disease [（3.78±0.62） points] and attitudes to treatment [（3.89±0.73） points] in the study group were higher than those in the control group [（3.73±0.61）， （4.07±0.52）， （3.56±0.60）， （2.98±0.55）， （3.35±0.61） points]， there were significant differences between the two groups （P < 0.05）. The patient's survival rate of skin flap transplantation in the study group （100.0%） was higher than that in the control group （86.7%）， there was a significant difference between the two groups （P < 0.05）. Conclusion The clinical pathway health education in patients with diabetic foot underwent skin flap repair after vacuum sealing can effectively improve the survival rate of skin flap transplantation， obtain better nursing satisfaction and higher quality of life.
[Key words] Diabetic foot； Vacuum sealing； Skin flap repair； Clinical pathway； Health education
糖尿病足是糖尿病最严峻的并发症之一，此中10%～25%患者产生糖尿病足溃汤并构成难愈创面[1]，激起截肢乃至要挟性命，严峻要挟患者的身心安康和保存品德。负压封锁手艺最近几年来被遍及利用于内科医治，出格是难愈性伤口的医治[2]，糖尿病足患者利用该体例为伤口植皮和皮瓣修复供给了很是好的条件。皮瓣移植是显微内科经常利用的手术体例[3]，因为手术修复的难度大，再加上是糖尿病患者，是以请求术者要有高深的手艺，同时术后经心有用的照顾护士和宣教，对防备血管危象的产生、进步皮瓣移植的胜利率都是很是关头的。本钻研从2012年9月起头对糖尿病足负压封锁术后皮瓣修复患者接纳临床路子安康宣教的体例，现报道以下：
1 材料与体例
1.1 普通材料
挑选2012年1月～2013年4月在佛山市中病院骨二科（伯仲内科）的糖尿病足住院患者，经负压封锁医治后需皮瓣移植修复皮缺损的患者共60例，此中男33例，女27例；春秋48～63岁，均匀（52.5±5.0）岁；文明水平：大学及以上28例，初中至高中20例，小学及以下12例。将2012年1～8月接纳安康宣教归入的30例患者设为对比组，此中男16例，女14例；春秋46～62岁，均匀（51.6±5.2）岁；文明水平：大学及以上15例，初中至高中10例，小学及以下5例。2012年9月～2013年4月接纳临床路子安康宣教归入的30例患者设为钻研组，此中男17例，女13例；春秋49～63岁，均匀（52.8±5.5）岁；文明水平：大学及以上13例，初中至高中10例，小学及以下7例。两组患者春秋、性别、文明教导水平等比拟差别无统计学意思（P > 0.05），具备可比性。
1.2 体例
对比组接纳惯例安康宣教体例，如向患者及家眷诠释糖尿病足负压封锁术后需行皮瓣移植修复皮缺损的须要性，正视卧床，指点患者自我察看皮瓣血运环境，监测血糖等。钻研组则组建由科室护士长、4名照顾护士组长构成的安康宣教进程监控操持小组。小构成员经对皮瓣移植患者安康宣教体例的会商后分歧以为影响患者安康宣教功效的身分以下：科室的宣教材料内容太多，重点不集合，护士宣教时须要较长的时候，使命忙时允从性较差、有漏项；宣教的机会欠安妥，应在患者术前遏制宣教，而不是患者术后回病房顿时宣教；一次宣教内容太多，患者把握不全；宣教情势枯燥，宣教后未给患者发放安康宣教材料；对新入科护士教导培训缺少；照顾护士人力缺少，床护比为1∶0.25，表现为未评估宣教的功效，对患者及家眷的评估、不异缺少。具体改良体例以下：
1.2.1 接纳临床路子的体例，将宣教内容时候化、标准化，拟定进程监控评估表 小构成员将皮瓣术后的宣教内容遏制归结阐发，遵照循证医学的准绳，设想了《糖尿病足皮瓣修复术后安康宣教进程评估表》，将宣教内容整合为饮食宣教、术前、术后6 h内宣教、术后第1天宣教、出院宣教。术前宣教包罗操练床上解巨细便、先容疾苦悲伤的评估、表述及应答体例，诠释疾苦悲伤对血运的影响、诠释术后最少卧床14 d的方针和须要性[5]。术后6 h内宣教包罗肢体准确摆放、伤肢制动的首要性、病房环境请求、防备便秘、血轮回察看的方针及共同要点、指点自控式镇痛泵及止痛药物的利用正视事变[6]。术后第1天宣教包罗评估患者对安康教导的接管环境、用药指点、指点自我察看皮瓣血运的体例、再次夸大环境温度、镇痛、卧床、照灯、血糖值、患肢举高制动及床上巨细便的首要性[7-8]。出院宣教包罗评估患者及家眷对安康教导的须要、奉告患者及家人领会糖尿病的根基常识、胰岛素准确的贮存体例、打针部位，和嘱患者养成杰出的糊口习气，经常监测血糖，实时发明病情变更，指点皮瓣区皮肤自我掩护。如许可以或许分时候段有打算、从患者的角度动身标准安康教导的行动及情势，也处置了护士一次宣教须要较长的时候和内容太多而致使允从性差、宣教的机会欠安妥的题目。
1.2.2 建立安康宣教操持机制 义务护士按评估表里的时候请求和内容做好宣教，并向患者派发安康宣教单。当班照顾护士组长完成质控。护士长每周抽查2次，每个月将存在题目遏制汇总、阐发、整改。抽查的首要内容是患者是不是把握宣教内容、义务护士有没有按时做好宣教、照顾护士组长的质控力度若何，并向患者派发安康宣教内容把握环境盘问拜访表。
1.2.3 强化对新入科护士的培训 ①入科第1天必须完成显微内科患者的普通照顾护士惯例、糖尿病患者的安康宣教内容、皮瓣术后患者的正视事变、皮瓣术后安康宣教进程评估表的培训。②拟定新入科护士的专科培训打算，按主次挨次在1个月完成全数培训内容。③正视不异才能、措辞才能的培训，将宣教内容建构成脚本，让高年资护士树模、指点，直到查核及格为止。
1.3 评估标准
接纳本院自行设想的常识把握水平盘问拜访表对监控前后患者安康教导常识把握水平评估，内容包罗糖尿病患者的安康宣教内容、皮瓣移植术术前和术后的相干常识、血管危象诱因及防备体例、用于医治的药物品种等名目，总分共100分[9]，得分越高申明患者对常识把握水平越高，响应的分数规模的患者例数与总例数的比值即为该分数段患者所占比例。接纳糊口品德盘问拜访表对监控前后患者糊口品德评估。接纳照顾护士对劲度盘问拜访表对监控前后照顾护士对劲度评估，内容包罗对劲、普通、差3个谜底。监控前后心思状况由焦炙自评量表（SAS）及烦闷自评量表（SDS）评定，量表得分越高表现患者焦炙或烦闷水平越严峻，反之，则焦炙、烦闷水平越轻。
1.4 统计学体例
数据利用SPSS 18.0遏制统计学阐发体例，计量材料以均数±标准差（x±s）表现，两组患者的根基材料比拟接纳t查验，计数材料比拟接纳χ2查验，以P < 0.05为差别有统计学意思。
3 会商
最近几年来，糖尿病足需行皮瓣移植才能保障肢体或皮肤存活的患者愈来愈多，皮瓣移植术已成为临床对糖尿病足皮肤软构造缺损遏制修复的一种经常利用术式，因为糖尿病患者具备伤口难愈的出格性，做好安康宣教保障皮瓣愈合显得出格首要。若皮瓣修复术后产生血管危象将使皮瓣缺血，坏死，不能成活，若能实时发明并接纳体例，可重修血运[10-11]，有的虽经实时手术胜利，但都将对患者的经济带来严峻损失，对患者的身材安康也构成严峻影响[12]。固然术者的手艺是医治胜利的关头性身分，可是患者杰出的遵医行动也具备很是首要的感化，是以，糖尿病患者的安康宣教、皮瓣移植术前、术后的安康宣教、手术评估、病情察看、临床照顾护士等均影响手术的终究功效[13]。
安康教导指点患者转变不安康的行动及糊口体例，并供给患者所须要的该方面的常识、手艺与办事，当人们碰到各方面的安康题目时可以或许经由进程本身把握的相干常识挑选有益于安康及疾病防备的行动或糊口体例，将对安康有影响的风险身分消弭或最大水平地加重，从而使疾病疾速病愈，糊口品德进步[14]。安康教导与普通的平常信息交换有必然的差别的地方，它是一种护患两边的勾当，可以或许接纳多种体例遏制，如集合教学或一对一的体例，可以或许使患者对比顾护士职员的信赖感增强，部分患者因为担忧病情及医治功效等存在差别水平的负性心思，经由进程安康教导可以或许消弭或减缓，经由进程安康教导还可以或许充实变更家眷到场医治及照顾护士的主动主动性，使护患干系更紧密亲密，从而进步患者的对劲度[15]。进程监控作为一种品德操持的情势，其焦点是可以或许做到事先提防，对影响功效的每个关头，不时地遏制搜集材料、品德评估和改良，实时做好品德节制[16-17]。临床照顾护士路子是一种跨学科的、综合的、深切全部照顾护士的全部医疗照顾护士情势，按照逐日标准照顾护士打算，为患者所设定的住院期间遏制安康教导的线路图和表格[18-20]。接纳进程监控的照顾护士学体例并按照临床照顾护士路子遏制照顾护士干涉干与对皮瓣移植术后患者有着严峻的临床意思。
本钻研经由进程对30例糖尿病足负压封锁术后皮瓣修复患者实行临床路子安康教导，收到了杰出的功效，不只患者安康教导常识把握水平、照顾护士对劲度均好过实行惯例安康教导的对比组，SAS及SDS评分低于对比组，差别有统计学意思（P < 0.05）。实行临床路子安康教导患者的饮食、就寝、疲惫、对疾病的熟习及对医治的立场得分高于对比组，差别有统计学意思（P < 0.05）。并且实行临床路子安康教导患者的皮瓣移植成活率（100.0%）高于对比组（86.7%），差别有统计学意思（P < 0.05）。本次钻研中由科室护士长及照顾护士组长构成的安康宣教进程监控操持小组，对患者安康宣教常识把握率较低的缘由遏制查找，接纳临床路子的体例，将宣教内容分为术前、术后及出院三个方面，使其更标准化，将宣教的内容和时候拟定在评估表里，义务护士做宣教时要严酷按照评估表履行。对皮瓣移植患者安康宣教监控后患者对医治及照顾护士的允从性有了较着进步，皮瓣移植术须要较永劫候的医治，严峻影响患者的普通糊口，强化了新入科室护士的培训，慰藉了护士的求知欲，进步专业常识的把握水平，别的，糖尿病足患者常处于烦闷和焦炙状况。钻研标明临床上严峻的焦炙和烦闷状况会延缓创面愈合[21-22]。过于担忧患肢的医治功效，会有差别水平的心思压力及不良心思，安康宣教接纳监控操持的体例后，患者的焦炙、烦闷状况获得很大的减缓，糊口品德及患者对劲度有了较着进步。别的，对患者遏制周全、深切的安康宣教，避免了统统不良糊口习气致使的血管痉挛、皮瓣歪曲受压致使的轮回妨碍，使可以或许致使血轮回危象产生的身分得以有用避免，使患者的自我保健才能得以进步。
综上所述，对糖尿病足负压封锁术后皮瓣修复患者接纳临床路子安康宣教的体例能进步患者安康教导常识把握水平及照顾护士对劲度，减缓患者不良心思状况， 进步糊口品德。是以，在周全品德操持的根本上，正视进程监控操持、关头品德操持，能起到事半功倍的功效，值得临床进一步推行利用。
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安康教导已成为照顾护士使命的首要办事内容，此中出院宣教是安康教导的根本内容之一。包罗病区的职员先容，环境先容，轨制及作息时候先容等[1]。跟着古代医学情势的转变，照顾护士情势已由传统的“以疾病为中间”转变为“以病报酬中间”的情势，夸大人是心思、心思、精力、文明的同一全部，夸大病人从出院到出院是一个全部的照顾护士进程。出院宣教恰是做好病人安康教导、心思照顾护士的第一步。咱们对2007 年6 月～2008 年12 月间，出院3 天以上且神志清的病人253 例，遏制出院宣教环境盘问拜访，旨在领会患者对出院宣教内容的须要与出院宣教时候及患者出院时病情的干系。提出针对性的出院宣教体例，使病人出院就可以够获得优良、高效、有针对性的照顾护士办事，增进病人的早日病愈。
1 材料与体例
随机抽取2007 年6 月～2008 年12 月间，出院3 天以上且神志清的病人253 例。文明水平:初中及以上171 例，初中以下82 例。此中男147 例，女106 例，春秋35～81 岁，均匀春秋68 岁。此中出院时患者轻度不适者（无较着疾苦貌和急性病容）128 例，严峻不适者（疾苦貌、较焦躁）75 例。入住病房后，由义务护士或值班护士对患者遏制出院宣教。宣教内容包罗:先容主管大夫、护士、护士长，先容各类轨制（作息、探视、查房、宁静、告假等），先容病区环境和生化举措体例，新型医疗轨制、作疾病方面的扼要指点（交接有关切理、饮食、歇息勾当、用药、宁静等）。出院后3～7 天内由义务组长或护士长对患者遏制出院宣教的反映性盘问拜访。包罗对宣教时候的挑选、宣教内容的评估。对存在的题目提出整改定见。轻度不适患者128 例，100%挑选刚入病房时须要护士先容主管医护职员、病区环境糊口举措体例、医疗报销、作疾病方面的扼要指点；而对先容各类轨制，多挑选在当日医治照顾护士后（占83.6%）。出院时严峻不适患者85 例，100%挑选刚入病房时作疾病方面的扼要指点，91.7%家眷挑选作医疗报销的具体事务指点，94.1%挑选刚入病房时先容主管医护职员；而对病区环境、糊口举措体例及各类轨制的先容则但愿在第二天或病情不变后先容。
我科将住院环境、住院轨制（宁静、探视、查房、作息、告假等）、各类仪器装备的利用体例、新型医疗轨制的重点划定、室友的先容、疾病相干常识等在病院的辅佐下写成书面笔墨，按照知足患者与家眷的优先须要的准绳接纳行动宣教、什物教学、发放安康教导卡等情势，由义务护士或值班护士对每个新出院的病人及其家眷予以一一宣教，而后由义务组长或护士长按照我院发《照顾护士品德操持标准》之《安康教导标准》查抄落实功效并追踪，察看患者对疾病的认知、医治的顺应性、医患干系的影响。
中图分类号：R47文献标识码：A文章编号：1005-0515（2010）11-265-03
安康教导是经由进程有构造、有打算、有体系的社会教导勾当，令人们自觉地接纳有益于增进和对峙安康的糊口体例和行动，消弭或加重影响安康的风险身分，增进安康，防备疾病进步糊口品德，并对教导功效作出评估。 它在临床全部照顾护士中，有无足轻重的感化，有用地增进患方共同照顾护士使命。临床宣教体例有良多种，比方传统的有口述、黑板报和剪报、操纵示教、视频等，但都不能举证，证实护士的使命行动，患方难以懂得影象。若何才能有用地知足患方对安康教导常识的须要，又能举证护士的照顾护士行动和体例，是现在照顾护士使命中值得切磋的题目。我科室自2008年4月以来，测验考试建立表格式安康教导处方，用笔墨与表格连系遏制宣教，并由患者或家眷保存，实时宣教、查抄、评估，表现了照顾护士专业水平，增进护患不异，增添患者对劲度，记实便利清楚，一目明了，出院后收受接管保存，值得临床推行利用。
1 材料与东西
1.1 东西
挑选2008年4月-2009年4月在本科室住院医治的五官科患者60例，小学文明25例，中学文明30例，大专文明5例，大学文明0例。熟习清楚的脑内科患者20例，小学文明5例，中学文明8例，大专文明5例，大学文明2例.口腔科患者40例，小学文明7例，中学文明17例，大专文明15例，大学文明1例。
1.2设想表格
可按照科室专科环境，选用A4纸张，表格巨细自行挑选，按照自选名目内容制表，设想表格，正背面都可利用，其内容包罗先容科室担负人环境、义务大夫和护士、过敏药物、医治、功效熬炼、饮食、卧位、查抄和手术方面正视事变、出院指点、时候、署名、备注栏、从属材料，补充申明等。字体为惯例字体，重点处可用出格标记、划线、加粗等标示，饮食名目可举例申明。为求雅观，可设想花边或用黑色纸张等。
1.3安康教导处方表（背面）
① 安康教导处方表的背面可设想图示 比方我科曾挑选一护士的丹青，加以“长沙市八病院祝您早日病愈”的艺术字，让患者和家眷感触传染到病院和护士对他们的关切，表现科室温馨照顾护士的思惟与照顾护士文明，使安康教导的体例加倍活泼暖和。②可按照科室环境设想各类温馨提醒，比方我科曾拟定多项温馨提醒细则，此中包罗的科室免费疑难扣问处、用水用餐处、出院结账流程、若何利用遥控器、微波炉等。每项细则重点可利用各类体例出格标示，使其凸起夺目，易盘问影象。
1.2 安康教导处方表（正面）
2 实行
2.1 安康教导的流程
①建立安康教导处方表，宣教名方针模块，打算-实行-功效评估的流程。②患者出院后，担负安康宣教者实时将宣教内容填入履行表格中，按照患方现实情感，择杰出机会，携单实行宣教，而后由病人或家眷具名承认，申明时候，并保存表格和赞助材料。有条件者可一式两份，一份予以患者方保存，一份留置存档。③设置效价评估，评估者应躲避宣教护士，随机测评患方对宣教常识的认知和实行环境，实时阶段性评估，并对病人恍惚的内容再次强化教导。正视掩护宣教者的正面抽象，避免因宣教效价低而劈面呵护士，构成患者对护士损失决定信念的立场。④查核、查抄、保存，操持者应实时查抄存档环境，避免宣教材料与表格的丢失，新增材料实时查核、校订、补漏。避免患者因毛病或恍惚的内容而影响医治功效，避免潜伏性护患胶葛。
2.2 安康教导的体例
宣教内容须经护士对病人评估后，按照文明水平、心思状况、诊治颠末等按现实环境填写的，不客观结论，须以病例材料赞助领会。页面整齐、笔迹清楚、内容周全、条理清楚，对心思本质与专业现实欠全的护士而言，表格式安康教导的体例更便利有用。宣教应正视用词浅显、具体、适用，正视医学内容浅显化、专业术语具体化的准绳。针对病种誊写内容，凸起延续性，内容涵盖病人出院接管医治至出院病愈全程。使病人或家眷在医治期间有章可循，获得主动、周全、人道化的照顾护士。不异病种其根基医治进程类似，是以内容的誊写也根基不异，但须斟酌个别的特质，对此类病人应在誊写内容上零丁加以斟酌。表格中各重点内容，应夺方针记（如经由进程体裁色采、笔迹巨细、下划线等体例）功效熬炼应当具体演示其体例、举措、交接时候和正视事变等，熬炼的举措均配以笔墨诠释。避免因指点较深专业常识，患者懂得毛病，激起护患胶葛。可用心型黑色丹青、短片教学、常识手册等作赞助。
护士实时进修相干常识和不异技能，利用新常识前，须获得下级核准和查核。参考材料应实在存在，并遍及利用，须要时记实参考文献的来由。挑选合适机会，一视同仁择时择事宣教。宣教需具名时，偶然病人或家眷不共同，应耐烦诠释，争夺共同。宣教相干轨制时，应让病人或家眷完整懂得。按照患者的病情变更实时补充内容，正视阶段性宣教，避免误导患者。正视患者的文明条理、、家庭背景、风俗习气、风土着土偶情、春秋、按照环境挑选不异的体例和措辞，避免用方言宣教专业常识，避免因文明差别误导患者与患者懂得毛病，产生不须要的曲解。正视掩护自我抽象杂乱者的自负心，建立杰出的宣教抽象与特色，言行勾当应有杰出职业素养。
2.3 增强安康教导的法令律例熟习
我国相干法令划定：病人享有性命安康权、知情赞成权、受尊敬权、获得常识权、挑选权、监视权、复印病历权、诉讼权等；病院安康教导是对其权力的尊敬，照顾护士体系对安康教导的正视势在必行。新的《医疗变乱处置条例》指出，统统医疗照顾护士行动均应留有记实。护士在展开安康教导进程中应当大白本身的法令义务，一言一行须谨严实行，应更深条理的大白，宣教毛病的严峻功效。操持者与履行者必须保障宣教常识的专业性和高度准确性，切不可草率随便，应有用掩护病人及本身正当权力。
3 体味与会商
3.1 有益于举证
传统的宣教体例多以口述为主，有部分病人或家眷，在违背了病院的划定和医嘱后呈现很是环境，求全谴责护士奉告毛病。接纳安康教导处方表格后，因为此中设置具名栏，病人出院后依然保存，为举证留下按照，避免因口述患者懂得毛病激发的纷争。
3.2实时阶段性安康教导的实行，使病人或家眷获得体系性病愈指点，增强病愈常识
增进患者懂得准确的信息，使其获得绝对应的常识，学会自我监测，促使实时发明很是题目，了护患干系，为举证留下了按照，尊敬了患者的知情权，掩护了护患两边好处。
3.3 有益于避免照顾护士缺点
传统的口述宣教无记实，不能举证护士行动，口述易致曲解。患方难以懂得全数内容，委曲接管的内容具备单方面性，不能实时消化懂得。安康教导处方表以笔墨为主能掩护护士的好处，增进患方主管能动性。传统宣教体例多接纳随机宣教，患方需等护士时候丰裕再进一步转达信息后才能实行，是以经常呈现患方诘问医护职员的景象，增添了照顾护士使命量，护士在忙碌时，易致措辞失误，教学不详。安康教导处方表增进患方的主动进修与共同，削减护患胶葛。
3.4 进步了护士的心思照顾护士常识与本身代价
护士与患者交换，接纳各类体例使患方易接管，掩护了杰出的护患干系，能完成更多心思指点的现实。增添患方对护士的信赖、懂得、佩服感，患者接管准确的宣教，共同熬炼与医治，终究规复安康，激起护士的潜能和对使命热忱，使护士有成绩感。
3.5 进步了护士进修的主动性， 表现了科室文明特色
为能对峙本身的杰出使命抽象，顺遂完成宣教，护士的营业水平在进修和查找材料中不时进步。安康教导的实行表现科室文明本质，促使科室人文关切的扶植。
3.6 有益于表现温馨照顾护士的使命思惟
表格与图示内容，能使患者感应心身遭到正视，知足被尊敬、宁静、温馨、归属、信息等各类心思须要。护士在宣教中的杰出措辞不异使患者削减目生感与孤傲感。恰当的措辞鼓动勉励与人文关切使患者对规复安康有更强的决定信念和意志力，避免患者持久住院对医药过于依靠的心思，激起脚色缺如。
小结
表格式安康教导处方不是自力的，表格需与传统安康教导体例同步共同，与行动宣教、床边演示或图片相连系，使宣教言文并茂，相形见绌，扬长避短。护士应正视实时催促、指点患者操练宣教内容。以表格式安康教导处方的体例遏制宣教是一种新体例，它丰硕了全部照顾护士的内容，可成绩科室特色文明，表现温馨照顾护士，值得推行。
参考文献
关头词 泌尿内科；围手术期；安康教导
doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.02.024
作者单元：330022南昌市江西师范大学校病院（冯丽华），广东省深圳市龙岗中间病院泌尿内科（丁玲，张庆）
冯丽华：女，大专，副主任护师
通讯作者：丁玲，女，本科，主管护师
The design and application of health education list in perioperation period in urology department
FENG Li-hua（School Hospital of Jiangxi Normal University，Nanchang330022）
DING Ling，ZHANG Qing（Longgang Central Hospital of Shenzhen city guangdong province Shenzhen518000）
AbstractObjective：To understand the role of the health education list in perioperation period of urology department in the clinical nursing work.Methods：The application of the health education list has come into service since October 2012，used the health education list by responsibility nurses on preoperative patients and family members of patients in urology department.617 operation patients received and treated during October 2012 to September 2013 were classified as intervention group，while other 589 operation patients received and treated during October 2011 to September 2012 were classified as traditional group.The two groups were compared in the aspect of nursing disputes and cacoethic events owing to the inadequate publicity and education they received during the perioperation period，as well as the aspect that whether patients.Results：Compared with control group，the amount of nursing disputes，cacoethic events owing to the inadequate publicity and education patients received during the perioperation period of expermental group has significantly reduced，and patients，satisfaction was higher the control group（P<0.05）.Conclusion：The design and application of health education lists of urology department reduces the related nursing disputes and cacoethic events，making patients more satisfied，which promotes the development of high quality nursing service.
Key wordsUrology department；Perioperation period；Health education
安康教导是照顾护士职员和照顾护士东西共同到场的互交式勾当，在照顾护士勾当中阐扬着愈来愈首要的感化［1］。我科自2012年10月起，在传统安康教导的根本上，测验考试建立了安康教导单为载体的围手术期安康教导体例，在现实使命中获得了杰出的功效。现报道以下。
1材料与体例
1.1临床材料挑选某院泌尿内科2011年10月~2013年9月手术患者1206例为钻研东西。男624例，女582例。春秋2~86岁。文明水平：大专及以上220例，高中及中专280例，初中326例，小学308例，文盲72例。肾结石430例，前线腺增生126例，膀胱癌、肾癌26例，尿道下裂12例，精索静脉曲张、鞘膜积液、隐睾、尿道肉阜、转变等小手术524例，其余88例。将2011年10月~2012年9月收治的589例手术患者作为对比组，将2012年10月~2013年9月收治的617例手术患者作为实验组，两组在性别、春秋、文明水平、病情等方面比拟差别无统计学意思（P>0.05），具备可比性。
1.2体例对比组围手术期由护士对其遏制床边行动宣教的体例奉告术前术后正视事变。实验组在对比组根本上接纳安康教导单，具体以下：
1.2.1安康教导单内容安康教导单以科室罕见手术分门别类建造，教导单为A4纸巨细，版面情势为黑色图片示例搭配笔墨，个别提醒内容利用白色字体，教导单正面为术前部分，背面为术后部分。
1.2.1.1泌尿内科惯例小手术围手术期安康宣教单的设想术前：操练有用的咳嗽、禁烟（配图片）；术前晚20∶00起头禁食，0∶00禁水（配图片）；提醒：术晨不禁降压药，6∶00可用一口水吞服（白色字体）；术前排空肠道，洁净灌肠（配图片）；术前穿病号服忌穿亵服内裤，戴上手术帽、手腕带，摘除假牙、饰品（腕表、项链戒指等），排空小便（配图片）；术后禁食或遵医嘱6 h后从流食、半流食过渡到普食（配图片）。术后：术后床上勾当（配图片演示术后床上踝泵勾当；膝、髋枢纽勾当；床上翻身举措），提醒：术后第1次下地勾当慢慢从坐起、床边站立到恰当勾当（下地时呈现头晕、恶心等病症时遏制勾当，深呼吸，卧床歇息，术后勾当要按部就班）；卧位、立位时管道安稳（配图片）；可进食后天天喝水≥2000 ml，约两壶水（配图片）；避免使劲排便（配图片）；避免猛烈勾当（配图片）。提醒：呈现尿管、暗语引流管引流液色采加重或俄然增添，部分胀痛，暗语敷料有排泄等很是环境实时与医师护士接洽（白色字体）。
1.2.1.2泌尿内科罕见较大手术安康宣教单设想（1）经尿道前线腺等离子电切术围手术期安康宣教单。内容及版面同惯例围手术期安康宣教单的设想，术后部分增添了：①术后延续膀胱冲刷约3~7 d（配图片）。②提醒（白色字体）：呈现尿管梗塞、膀胱痉挛、冲刷液色采俄然变红等很是环境实时与医师护士接洽。（2）经皮肾镜碎石取石术围手术期安康宣教单。内容及版面同惯例围手术期安康宣教单的设想，术前部分增添：术前操练（配图片）；术后部分增添：①术后复查X线片（配图片）。②遵医嘱按期返院拔出双J管。另有膀胱癌手术、前线腺癌根治术等罕见手术均按照专科疾病设想了专项安康教导内容。
1.2.2利用体例
1.2.2.1构造进修构造全科照顾护士职员进修泌尿内科围手术期安康宣教的首要性及安康教导单的设想理念。
1.2.2.2具体体例主管医师为患者开出手术的医嘱后，义务护士按照手术称号照顾响应的围手术期安康教导单到床边为患者及家眷遏制行动的手术奉告和围手术期宣教，宣教进程连系安康教导单遏制行动宣教和教学，护士在评估患者的各项功效状况后按照患者的个别环境遏制术后床上勾当的指点，包罗术后床上踝泵勾当，膝、髋枢纽勾当，床上翻身举措等。宣教竣事后，患者及家眷如表现懂得并情愿共同即在安康宣教履行单上署名。义务护士将泌尿内科围手术期安康教导单吊挂予患者床头，供家眷及患者随时进修和翻阅。
1.2.2.3泌尿内科围手术期安康教导单的操持将建造好的安康教导单支配在公用抽屉内，向患者行床边宣教时照顾至患者床边，行动宣教竣事后吊挂于患者床头，停用时将此安康教导单发出。
1.3评估方针照顾护士赞扬及胶葛产生例数，不良事务的产生例数，患者的对劲度。对劲度盘问拜访表为病院自行设想的表格，分10个条款，每条款10分，统共100分。差别范例的对劲度内容均有差别，患者对劲度盘问拜访首要环绕着护士办事品德包罗宣教、奉告、立场等。患者对劲度盘问拜访表盘问拜访时候支配在患者出院前1 d下战书。
1.4统计学处置接纳PEMS 3.2软件，计量材料比拟接纳两自力样本的t′查验，计数材料比拟接纳两自力样本的χ2查验或χ2c查验，查验水准α=0.05。
2功效
2.1两组照顾护士胶葛及不良事务产生环境比拟（表1）
2.2两组患者对劲均匀分比拟（表2）
3会商
3.1安康教导单的利用削减了患者术后并发症的产生，从而有用降落了照顾护士胶葛及照顾护士不良事务产生率最近几年来，患者的自我掩护熟习和法令熟习在不时增强，对比顾护士请求和供给的照顾护士规模也不时增添，再加上护士在持久、频频、沉重的使命压力之下，使二者之间的抵触不时加深，终究致使护患胶葛的产生率不时回升［2］。而安康教导单能指点和赞助患者进步自护水平，增强遵医行动，削减并发症，避免医疗胶葛的产生。据临床材料显现，我国有25.6%~51.3%的护患胶葛是由缺少不异激发的［3］。在传统的照顾护士安康教导中，护士首要接纳单一的行动宣教，因为护士措辞不标准、不异体例不当、不异技能毛病，经常使患者对宣教内容产生曲解或忘记。而我院泌尿内科围手术期安康教导单的利用填补了传统安康教导体例的缺少，宣教单图文并茂的设想使宣教内容同一化、标准化，避免了各护士之间因为宣教内容差别一而构成患者的猜疑和曲解，且教导单宣教内容简略易懂，有助于患者对宣教内容的懂得和自我抒发［4］。出格是对影象力降落的老年人、轻易忘记的患者或陪护改换较频仍的患者家眷，将安康教导指点单挂于床头，便于患者在医治空隙或家眷陪护阅读和回首［5］，有益于患者自我照顾护士行动的完美，从而削减了不良事务的产生：如术前备皮履行不到位；未遵医嘱术前禁水，提早手术；术后床上勾当不到位，激发下肢深静脉血栓等。
3.2安康教导单的利用进步了患者、医师对比顾护士使命的对劲度和护士对本身使命的对劲度经由进程对对比组和实验组各项对劲度盘问拜访功效的比拟，实验组各项对劲度均较着高于对比组。在患者对劲度盘问拜访中，实验组98%的患者以为围手术期相干安康教导比拟到位，消弭了患者心里对围手术期相干题方针挂念。在医师对劲度盘问拜访中，99%的医师对实验组患者围手术期安康教导功效表现对劲，安康教导单的利用较着削减了因宣教不到位致使的围手术期医嘱履行的漏掉，如术前未备皮、未禁水等，有用的增进了医护之间的共同。在护士对劲度盘问拜访中，96%的护士以为自利用围手术期安康教导单后，使命效力获得进步，削减了围手术期患者因对相干常识的不领会而经常征询护士的次数。
4小结
为进步安康教导功效，对患者遏制安康教导应接纳综合的体例，在利用行动宣教和围手术期安康教导单的同时，此后还可建造安康宣教的视频材料，和利用其余情势进一步进步安康宣教的功效。
参考文献
［1］李敬平，张丽会，安国英.神经内科病房利用安康教导单防备压疮的体味［J］.临床误诊误治，2010，23（5）：499.
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［4］刘翠萍，李静.浅谈新情势下护患胶葛缘由阐发及提防体例［J］.齐鲁照顾护士杂志，2010，16（3）：117-118.
[中图分类号] R473[文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2010)03(b)-075-02
最近几年来,跟着糊口水平的进步和安康看法的转变,人们加倍正视安康,并希冀把握更多的安康常识,而安康教导的意思便是针对患者的安康须要,经由进程教导勾当,向人们教授安康常识,养成杰出的安康行动,建立迷信的糊口体例[1]。安康教导在专科科室早已构成体系化的操持情势,可是门诊患者规模广、勾当量大,周期性短,触及多科室的照顾护士安康教导。到今朝为止门诊安康教导还处在低级阶段。我院干部输液室当真总结各科室的安康教导特色,开端试探切磋了以有用不异指点为特色的安康教导体例对患者遏制全方位照顾护士,将以报酬本的社会思惟慢慢渗入到照顾护士范畴。
1 材料与体例
1.1普通材料
我院输液室于2008年2月~2009年2月在救治春秋20~60周岁的患者中随机抽取3 000例,分为两组,每组1 500例。宣教组遏制安康教导,对比组不遏制安康教导。
1.2 安康宣教的对策
1.2.1 有方针地与患者不异
因为门诊患者看了大夫后,都是本身间接拿处方取药或医治,经常构成护士给患者做完医治还不知患者的病痛,全数照顾护士进程很是主动,有悖于生物-心思-社会医学情势,倒霉于疾病的防备及病愈[2]。以是,护士应把握与患者不异交换的主动性,按照患者的须要,遏制有用不异,引出宣教内容,到达安康教导方针。
1.2.1.1优美的措辞不异:措辞是人们交换思惟、通报信息的首要东西,更是一种照顾护士手腕。当一小我带着病痛离开门诊输液室追求赞助时,经常处于一种目生、惊骇、孤傲、疾苦、希冀的状况当中,在这类环境下,护士要用暖和、慰藉、鼓动勉励、夸姣、关切的措辞,给患者带来决定信念和但愿。消弭患者心思承当及心思慰藉,使身心处于最好状况,增进早日病愈。
1.2.1.2接纳浅显易懂的措辞,让患者听得懂。对患者提出的题目,护士解答要有耐烦,用一些浅显易懂的比喻能让患者懂得和接管医治。在操纵前必然要与患者遏制杰出不异,消弭患者挂念,可先与患者扳谈,在扳谈中领会其春秋、家庭、职业、专业喜好、病发缘由,并在此中找到处置题方针冲破口。同时正视措辞时的姿势,给患者带来信赖感和宁静感,让患者乐于接管医治。
1.2.2安康宣教体例
因为我院门诊输液室的患者流量大,绝对逗留时候短,安康宣教因事而异、一视同仁、因需而异,首要以星点式宣教、一对一式宣教、图板式宣教和电视DVD宣教四种体例遏制。
1.2.2.1 星点式宣教:针对患者所需,教学有关常识,不体系遏制安康教导。语句精练,措辞浅显易懂,尽能够罕用医学术语,患者易接管,而到达安康教导的方针。这类安康教导体例须要每名护士必须谙练把握不异的技能,引出患者须要,立即判定内容,向患者及家眷有用地遏制安康教导。宣教内容不规模,患者须要甚么常识,咱们就教学甚么常识,包罗疾病防备、饮食调度、用药常识、正视事变、心思调理等等。护士尽能够做到措辞亲热、立场温和、仪表肃静严厉,行动勾当给患者一种亲热感和信赖感。
1.2.2.2 一对一宣教:按照患者的文明本质、糊口体例、疾病特色等,由一名护士特地为其有打算地、体系化教学疾病的有关常识,遏制全方位的安康教导,这类安康教导合适常识缺少、心思疾病较重、急需各方面赐与赞助的患者。在门诊输液室一对一宣教比拟少,不能大规模地遏制此宣教。
1.2.2.3 图板式宣教:图板式宣教便是把遍及性的宣教内容,利用图板、图片、宣扬栏的体例对患者遏制安康教导。内容包罗大众卫生、母乳豢养的准确体例、老年病的防备、学龄前早教、先生的心思疾病等等。各类内容都可以或许用图板式宣教遏制。图板式宣教可以或许做到图文并茂以吸收患者阅读。我院输液室各房间都设有挪动式宣扬栏,宣扬板三至五天改换一次宣教内容。
1.2.2.4电视DVD宣教:我院按照患者的差别须要,别离设有小儿输液室、学龄前儿童输液室、成人输液室、VIP输液室,每个输液室均设置了电视DVD,可以或许直观活泼地播放各科室专家教学疾病及相干常识。
2功效
3 000名患者中,对比组赞扬4人次,宣教组零赞扬,门诊患者对病院办事的对劲度从本来的95.0%回升至98.5%。
3会商
高品德的安康教导,具备进步患者允从性、加重患者心思承当,增强各类医治功效的感化[3]。而护士要做好安康宣教使命,在具备杰出的人际不异才能条件下[4],还必须具备丰硕的临床经历和较高的医学现实水平,把握多学科的常识,不时拓展常识面,使护士的全部本质获得进步[5]。咱们经由进程安康宣教,改良了医患干系,增添了患者对医务职员的信赖感,也晋升了病院的诺言。
[参考文献]
[1]祁满先.门诊患者安康教导使命[J].中华古代照顾护士学杂志,2005,2(20):76.
[2]海仙.安康教导在下层门诊的实行[J].中国适用神经疾病杂志,2008,11(10):149.
[3]高中华.影响照顾护士安康教导品德的身分及对策[J].河南外迷信杂志,2007,13(1):133.
中图分类号 R713 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）18-0149-03
doi：10.14033/ki.cfmr.2015.18.085
钻研显现，今朝妇科病品种单一，病发率高，严峻风险着我国女性同胞的生殖安康[1]。最近几年来，跟着微创手术看法的鼓起，妇科腔镜手术在医治和诊断妇科病的利用中慢慢增添和进步，是今朝首要的医治手腕[2-3]。妇科腔镜手术患者住院天数短，须要不时地为患者宣教相干常识，才能保障手术的顺遂遏制，增进患者的病愈。因而可知，安康教导是全部照顾护士情势中不可或缺的一部分。有钻研盘问拜访了某病院妇科患者对安康教导的须要，功效标明手术患者对安康教导有着激烈的须要[4]。而今朝临床安康教导的体例较为单一，功效不佳。是以笔者地址科室特拟定安康宣教手册，连系行动宣教情势，对患者遏制个别化安康教导，以增强安康教导的功效，获得了较着功效。
1 材料与体例
1.1 普通材料
拔取2014年5-6月笔者地址科室收治简直诊需腔镜手术（包罗宫腔镜及腹腔镜）的100例患者为对比组，均为女性，春秋20～76岁，均匀41.5岁，此中初中及初中以下学历31例，中专/高中学历42例，大专/本科及以上学历27例。2014年7-8月，拔取笔者地址科室收治简直诊需腔镜手术的100例患者为实验组，均为女性，春秋18～73岁，均匀40.5岁，此中初中及初中以下学历33例，中专/高中学历48例，大专/本科及以上学历19例。两组患者春秋、学历等普通材料比拟差别均无统计学意思（P>0.05），具备可比性。
1.2 宣教体例
对比组遏制传统的行动式安康宣教，实验组挑选行动式和发放安康宣教手册相连系的宣教体例，在患者出院时、手术前、手术后、出院时遏制宣教。
1.3 安康宣教手册的构成
2014年3-6月，钻研者查阅大批相干文献，并经由进程对本科室的12例出院挂号的腔镜手术患者遏制深度访谈，访谈的题目包罗您在出院时想要领会的内容？您在手术前想要领会的内容？您在手术后想要领会的内容？您在出院时想要领会的内容？访谈地址挑选本科室的说话室，环境合适，在患者预定挂号时，对患者按照访谈大纲遏制1 h的面临面访谈。访谈前向患者申明钻研方针，许诺志愿失密的准绳，获得钻研东西的懂得赞成并遏制现场灌音。访谈进程中当真聆听，细心察看，接纳恰当的措辞和不加评判的立场，充实鼓动勉励访谈东西抒发本身的感触传染，并记实关头词及受访者的出格语气心情直到受访者以为无新的内容后遏制，最初遏制材料清算，构成完整的宣教手册。
1.4 安康宣教内容
安康宣教手册包罗出院篇和出院篇两部分，共两章八节，24页内容。出院篇首要包罗以下几个方面，（1）出院前须知：患者的权力与义务、床位支配、着装、财政保存、餐饮筹办、探视时候、住院手续操持流程等；（2）出院先容：病房环境先容、各项妇科查抄的方针意思及正视事变等；（3）术前筹办：大夫说话、禁食水时候、肠道筹办等；（4）术后正视事变：术后饮食、卧位、勾当时候及正视事变、术后理疗的方针及意思等。出院篇包罗以下几个方面，（1）出院手续操持流程；（2）术后患者安康指点；（3）安康的四大基石；（4）若何预定挂号及专家出诊时候。
1.5 手册利用时候
患者救治后如需住院医治需到病房遏制住院挂号，在患者挂号住院时发放宣教手册，如许能使患者在等待住院期间就可以够熟习科室的环境，规章轨制，各项查抄方针意思，住院需筹办的物品，并在患者出院时、手术前、手术后、出院时再连系宣教手册相干内容实时为患者遏制宣教教学，并记实相干信息，避免忘记。
1.6 察看方针
笔者地址科室自行设想问卷，由患者出院时填写安康宣教把握盘问拜访问卷。问卷包罗两部分内容，第一部分为安康宣教内容把握环境，针对安康宣教的内容遏制评估，问卷包罗5个维度，20个条款，功效可分为把握、普通把握、未把握3个品级，为领会患者对安康宣教内容的把握环境；第二部分为患者对劲度盘问拜访表，包罗5个维度20个条款，对患者住院期间对劲度遏制盘问拜访。
1.7 统计学处置
接纳SPSS 18.0软件对所得数据遏制统计阐发，计量材料用均数±标准差（x±s）表现，比拟接纳t查验，计数材料接纳字2查验，P
2 功效
传统行动式宣教与安康宣教手册连系行动宣教情势宣教功效遏制比拟。实验组患者病房环境、科室轨制、赞助查抄把握环境、术前筹办、术后须知及出院指点把握环境均优于对比组，两组比拟差别均有统计学意思（P
表2 本科室5-8月患者对劲度盘问拜访
月份 盘问拜访例数（例） 对劲度（%）
5月 45 92.11
6月 55 91.21
7月 56 98.00
8月 44 99.83
3 会商
3.1 利用安康宣教手册能进步患者宣教功效
妇科腔镜手术患者住院天数遍及较短，病房床位周转率较快，是以，患者须要在短时候内对病房环境、疾病常识、手术筹办等方面熟习把握，这就请求护士把握必然的安康宣教体例，进步患者的晓得率。本钻研功效标明，行动宣教连系利用安康宣教手册与传统的行动宣教体例比拟，宣教内容把握率较着下降，申明患者可以或许更好的把握宣教内容，更好的领会科室环境、各项查抄的方针、术前筹办、术后正视事变、出院指点等外容。对妇科病的患者来说，出院后的安康指点尤其首要，手术后阴道出血量、月经纪律时候、避孕时候等都是患者须要把握的内容。良多患者反映，行动宣教后，良多内容记不清，经由进程翻看宣教手册，可以或许回忆起护士的宣教内容，加深影象，从而更好地顺从医嘱，遵照科室轨制，增进安康的规复。
3.2 利用安康宣教手册能削减护士的使命量
行动宣教后患者因为记不清宣教内容，会一遍一遍按呼唤器向护士扣问，既打断护士的使命，又增添护士往返走动次数，有形中增添了良多使命量，安康宣教手册的利用，可以或许清楚的向患者展现一切的宣教内容，便于患者翻看和把握，保障护士的使命顺遂遏制，避免频频使命。
3.3 利用安康宣教手册能进步患者对劲度
安康宣教内容包罗患者的权力与义务，科室规章轨制，科室环境及职员先容，手术须知等等外容，当患者熟习这些内容后，住院时可以或许做好充实的心思筹办，便于病房同一操持，由表2可见，利用安康宣教手册连系行动宣教情势可以或许使患者住院期间对劲度较着下降。
3.4 利用安康宣教手册便于宣扬推行病房特色办事
良多患者出院后将宣教手册带回家，与亲戚伴侣交换经历，赞助咱们宣扬推行科室的特色办事，便于有一样疾病搅扰的患者主动到我科救治。
钻研功效显现，安康宣教手册值得推行利用，但医疗手艺在不时更新，各科室规章轨制也在不时变更，手术体例也在不时更新，优良照顾护士办事已进步，须要医护职员顺应期间的变更，不时更新宣教内容，才能更好地赞助患者，真正做到优良照顾护士。
参考文献
[1]张晖，乔永英.58266例已婚女性安康体检乳腺及妇科病检出环境阐发[J].中国卫生统计，2013，30（1）：98-99.
[2]刘惠敏，周桂菊，李新玲.宫腹腔镜连系诊治妇科病的临床阐发[J].安徽医学，2009，30（7）：761-763.
安康宣教是全部照顾护士中很是首要的一个关头，但在临床照顾护士实行进程中，因为缺少迷信的对安康宣教功效遏制查核的行之有用的体例，使安康教导的功效不尽如人意［1］。患者对安康宣教常识把握、懂得的水平间接影响着患者在医治进程中的允从性，而医治允从性与医医治效、预后等又有着极其首要的干系［2］。是以，切磋临床全部照顾护士中安康宣教体例的有用性成了泛博照顾护士职员的首要课题。笔者对100例骨科患者实行个别化的安康宣教体例，获得了对劲的功效，现总结报道以下。
1 材料与体例
1.1 普通材料 拔取2010年9月～2011年9月在笔者地址病院骨科住院医治的200例患者作为钻研东西。男143例，女57例，春秋21～77岁，均匀56.3岁。86例四肢骨折行手术医治，脊柱骨折34例，骨盆骨折31例，49例髋枢纽置换术。文明水平：35例为小学及以下，92例初中，34例高中，39例大专以上。将一切患者随机分为对比组和察看组，两组患者在性别、春秋、文明水平、病情方面比拟差别无统计学意思，具备可比性。
1.2 体例 对比组患者接纳全部照顾护士法中的安康教导体例遏制医治进程中的安康宣教；察看组患者在全部照顾护士的根本上，按照患者现实环境，接纳针对性的安康宣教体例遏制安康常识教导。比拟两组患者医治期间的允从性、出院前的对劲度及本身疾病相干安康常识的把握环境。察看组患者特性化安康宣教具体操纵体例以下。
1.2.1 安康宣教义务别离 每个患者的安康宣教实行义务报酬义务护士；护士长监视宣教功效。搜集材料，拟定健教打算。由照顾护士组长按照出院患者环境拟定安康宣教要点。每个患者出院后，义务护士应实时对患者的环境遏制具体领会，以拟定患者的安康宣教要点。经由进程查抄病历、与患者遏制交换，领会患者的懂得才能、性情、心抱负法、家庭环境、疾病环境等外容。并按照上述内容拟定该患者应重点存眷的安康宣教内容，应接纳患者比拟轻易接管的教导体例。具体内容应包罗：对疾病的准确认知，如病发缘由、高危身分、今朝的医治体例、预后、所触及的诊断查抄体例、围手术期正视事变、术后并发症表现、并发症避免、杰出糊口习气、平常正视事变、饮食正视事变、公道用药等教导，进步患者自我照顾护士、自我节制疾病及并发症产生的才能。
1.2.2 特性化安康宣教的实行 义务护士按照患者安康宣教重点，接纳合适患者接管才能的体例遏制宣教。骨科患者术后病愈期须要遏制良多病愈练习，对文明水平较低、懂得力较差、安康常识缺少的患者，可多接纳树模性教导，并接纳与患者糊口较为切近的措辞遏制相干常识教导。全数教导进程中，要正视患者的反映，确认患者是不是懂得所宣讲的内容，可鼓动勉励患者复述宣教内容或将树模性操纵遏制展现，并对其遏制改正，以强化宣教功效。
1.3 察看方针 由专人抽查宣教功效，分为优、中、差三级；出院前对患者遏制对劲度盘问拜访，分为很是对劲、对劲、毛病劲三级；医治进程中的允从性分为完整允从、部分允从、不允从三级。
1.4 统计学处置 对文中所得数据遏制统计学处置，接纳SPSS 15.0软件遏制阐发，计数材料接纳χ2查验，P
2 功效
两组患者医治允从性、安康宣教功效及对劲度比拟，察看组的完整允从率、很是对劲率、安康宣教功效优异率较着高于对比组患者，完整不允从率、毛病劲率、安康宣教差率均较着低于对比组（P
3 会商
安康宣教是全部照顾护士路子中首要的构成部分。照顾护士职员以使患者准确认知本身疾病相干安康常识为方针，接纳有打算、有步骤的教导体例，改正人们对本身疾病的毛病认知，从头建立新的有益于疾病病愈的安康习气，平常糊口习气，消弭疾病的高危身分，到达增强及稳固医治功效的方针。在任何医治勾当中，患者本身对疾病的立场，对疾病的疗效及预后有着很是大的影响［3］。在疾病医治进程中，影响患者对疾病的立场的身分很是多，对疾病相干安康常识的认知水平是此中较为关头的影响身分［4］。今朝，大部分病院都斥地了特地的安康宣教室，但因为大部分医护职员平常使命量都较大，医护职员能真正将安康宣教使命遏制下去并正视现实功效的病院并未几见［5］。骨科患者经常春秋跨度大、医治体例差别大、患者疾病相干常识更加缺少、住院及术后规复时候长、术后的病愈练习难以对峙等现实坚苦，使得安康宣教在骨科患者既是重点又是难点［6］。
针对骨科患者的上述特色，在本组钻研材料中，笔者接纳个别化的安康宣教体例，以安康宣教功效为导向，针对差别的患者环境，拟定每个患者的重点宣教内容，并接纳合适患者的宣教体例。使患者充实领会、熟习本身疾病的相干常识，消弭严重、惊骇心思，以主动的立场到场到疾病的医治、病愈进程中。共同医护职员的各项医治照顾护士操纵，较着较惯例的安康宣教体例进步了患者在医治进程中的允从性，进步了患者的对劲度，增进患者的医治功效及病愈功效。
参 考 文 献
［1］ 常殿霞.安康教导在骨科全部照顾护士中利用［J］.中国社区医师•医学专业,2011,13(20):309.
［2］ 李加宁,宋雁宾,耿莉华,等.内科病人安康教导的思绪与现实［J］.南边照顾护士学报,2000,7(4):44.
［3］ 黄飞燕,肖育卿,谢思斯，等.骨科患者在全部照顾护士中利用安康教导［J］.中国误诊学杂志,2008,8（17）:4133.
［4］ 赖红梅.骨科展开安康教导构造操持［J］.中华照顾护士杂志,2000,35(2):106.
品管圈（Quality Control Circle，QCC）是由在不异、附近或有互补性子使命场合的人们主动自觉构成数人一圈的勾当团队，经由进程全部协作、群策群力，按照必然的勾当法式，活用迷信统计东西及品管手段，来处置现场、操持、文明等方面产生的题目及课题[1]。留置尿管可激发尿路传染、尿管脱出、疾苦悲伤、血尿、引流不畅等并发症。进步留置尿管患者安康教导晓得率，可削减并发症，进步糊口品德。我科在2015年8月～2016年2月展开第一期品管圈勾当，获得了较好的功效，现报道以下。
1材料与体例
1.1普通材料 实行品管圈勾当前拔取2015年8月～11月在我病区留置尿管的325例病报酬对比组；实行品管圈勾当后拔取2015年11月～2016年2月在我病区留置尿管的325例病报酬察看组。对勾当前后留置尿管患者安康教导晓得率遏制比拟阐发。
1.2体例
1.2.1培训与组圈 品管圈于2015年8月建立，由8名成员志愿插手，由护士长担负圈长，设7名圈员。经由进程投票法选定圈名、圈徽。圈名为"管管圈"，寄意："咱们照顾护士职员在平常使命中对留置尿管患者详尽入微的安康教导，确保存管通顺，同享宁静。"
1.2.2主题选定 全部圈员经由进程脑筋风暴法[1]及按照下级政策、可行性、迫切性、圈才能[1]肯定"进步泌尿内科留置尿管患者安康教导晓得率"为本次勾当的主题。
1.2.3拟定勾当打算 预估各步骤所需时候，肯定勾当打算表，由圈长控管勾当进度。
1.2.4近况把握 ①经由进程小组会商拟定留置尿管安康教导内容。包罗导尿管根基常识、留置尿管方针、顺应症、自我照顾护士常识、可以或许产生的并发症五个名目（见表1）。②拟定留置尿管安康教导晓得环境查检表。表格内容包罗查检日期、患者床号、姓名、疾病诊断、未晓得缘由及宣教内容。宣教内容包罗导尿管根基常识、留置尿管方针、顺应症、自我照顾护士常识、可以或许产生的并发症五个名目。每个名目均设有"不领会（0分）"、"根基领会（2分）"、"熟习（4分）"三种选项，满分20分。由患者义务护士在患者出院前遏制问答计分，得分≥18分为达标。2015年8月～11月，对我病区留置尿管患者安康教导晓得率遏制查检，查检功效留置尿管患者总计325例，安康教导均匀晓得率为70.8%。制成柏拉图，以找到改良重点。
1.2.5方针设定 方针值=现况值-（现况值×改良重点×圈才能）。品管小组颠末会商，按照现况值、改良重点、圈才能，设定方针值为90.0%。
1.2.6剖析 经由进程脑筋风暴，找出缘由，建造鱼骨图，并把要因从头查检，找出真因。总结出首要缘由以下。①护士方面身分。?宣教不到位：护士评估才能差、义务心不强、专业常识缺少、用词专业化、一次性宣教。?操持者监视不力。?缺少赏罚机制。②患者方面身分。?患者不共同：个别患者对安康宣教的内容不正视。?患者接管才能低：年老或年幼、熟习未苏醒或半苏醒、心思或疾病身分、文明水平高等。③家眷方面身分。?家眷不共同：个别家眷对安康宣教的内容不正视。?家眷接管才能低：年老或年幼、文明水平低、家眷抒发才能差等。?家眷改换频仍。
1.2.7对策拟定 接纳脑筋风暴的体例，圈员之间遏制会商，针对真因拟定对策；全部圈员就每评估名目，依可行性、经济性、圈才能等方针遏制对策拟定。
1.2.8对策实行与查抄 ①削减护士方面身分的体例：宣教前当真评估；操持者标准宣教内容，将导尿管相干照顾护士常识清算编印，装订成小册子，作为留置尿管患者特地的安康宣教材料；操持者增强催促，每周抽查一次安康教导落实环境；专业常识完善者，增强专业常识的进修，并指定专人担负留置尿管相干常识的培训与查核；屡次宣教。②削减患者方面身分的体例：宣教前当真评估；说话浅显，关切关心患者，增添信赖；义务护士针对差别的个别，矫捷利用宣教体例，为患者拟定特性化的安康教导打算并实行；散发宣教材料；屡次宣教。③削减家眷方面身分的体例：散发宣教材料；屡次宣教。
1.3数据处置 接纳SPSS17.0统计软件遏制统计阐发，数据接纳χ2查验，P
2功效
2.1病区留置尿管患者安康教导晓得率察看组较对比组较着进步，差别有统计学意思，P
2.2留置尿管患者安康教导标准化流程 ①义务护士于留置尿管前一日、当日及留置尿管后1日，别离经由进程评估问卷，查检患者对留置尿管相干照顾护士常识的把握环境。②对未把握的患者阐发缘由，找出真因，并遏制针对性的标准化安康教导。③评估患者留置尿管安康教导的功效。④屡次宣教，安康宣教贯串全数留置尿管期间。
3会商
3.1品管圈勾当最早呈现在20世纪60年月的日本企业，品管圈勾当在日本及美国等各大企业的成长进程中起到不可消逝的感化[2]。20世纪90年月被引入病院操持范畴，近几年已慢慢被国际病院引入照顾护士操持范畴。我院于2012年把品管圈东西利用到照顾护士操持中，并获得了较好功效。2013年我科"畅畅圈"在天下品管圈大赛中获得三等奖。照顾护士职员有必然的到场操持熟习和愿望，经由进程共同到场操持从而构成杰出的高低一体同一的体系，照顾护士操持轨制和使命流程从下层而来有益于履行和进步功效[3]。经由进程品管圈勾当，品德操持的观点已深切印在每个圈员心中，对它的懂得从无到有，从少到多。咱们进修了各类品管手段，发明及处置题方针才能获得进步。此项勾当不只获得了有构功效-进步留置尿管患者的安康教导晓得率，同时获得了良多无构功效，如增强了团队的凝集力，主动性，调和性等。每小我都在尽本身的气力，寻觅平常使命中可以或许存在的题目。在勾当中，小我代价获得表现，使命效力使命品德都在不时进步，从而也进步了患者、病院、员工等多方面的对劲度。
3.2品管圈利用到医疗照顾护士办事行业是完成降落本钱、进步效益的有用路子，更是深切品德操持的关头关头[4]。在未增添人力的环境下，对住院留置尿管患者的安康教导更专业、更标准、更体系，并拟定了标准化的教导流程，具备必然的推行代价。
参考文献：
[1]刘庭芳.中国病院品管圈操纵手册[M].北京：国民卫生出书社，2012.
跟着生物、心思、社会医学和身心医学成长，以人的安康为中间的医学情势的胜利转型，对比顾护士职员提出了更高的请求，向病人遏制安康教导已成为照顾护士使命的首要内容之一。安康教导对住院的人来说便是宣扬教导，教会病人有关疾病的常识和若何共同医治照顾护士及若何遏制本身保健，是咱们的职责。正视安康教导，利用差别的宣教体例、技能和措辞艺术，频频强化宣教，连系有用的质控，才能到达宣教的方针。上面临我科自2008-2009年共收治的270例骨内伤病人的安康教导体味报告以下。
1 临床材料
我科自2008年-2009年共收治270例骨内伤病人，此中胫腓骨骨折103例，股骨骨折52例，锁骨骨折48例，肱骨骨折39例，六桡骨骨折28例。
2 安康教导
2.1增强安康教导熟习，正视宣扬指点使命 骨科病人住院时候较长，有些病人勾当受限定，对骨伤病人安康保健熟习的增强，照顾护士使命的深切鼎新，做好安康宣扬教导势在必行。起首经由进程使命中碰到的良多实例来增强护士对安康宣教首要性和须要性的熟习，使照顾护士职员大白其在安康宣教中所担负的脚色、所处的位置、承当的使命和应阐扬的感化。在进步熟习根本上，构造进修，会商拟定各类疾病具体周全的宣教内容，请求每位照顾护士职员做到病人从出院到出院全数住院期间的差别期间，按照病人的环境及须要遏制一系列的安康宣教。将这项使命作为照顾护士使命中的首要构成部分。
2.2一视同仁，矫捷利用安康教导技能 对差别文明水平的病人，按照其接管才能利用差别的宣扬技能，如利用身形措辞、绘图、树模等，以到达病人对本身疾病的有关常识有所领会。如牵引医治的病人，护士向病人申明为甚么牵引，牵引医治中的正视事变，牵引后的功效，如许使病人大白，易于接管医治。对老年人和文明水平低的病人，要用浅显的措辞或方言遏制宣教。
2.3察看患者的神气，频频强化安康宣教 在宣教中正视察看病人的神志、心情，以此来判定病人是不是大白。在宣教中发明病人呈现茫然的眼神或心猿意马，申明病人不大白或没正视听，则需转变宣教的用语与技能。别的有的病人说一遍就懂，教一遍就会，但有的则不然，咱们应接纳频频强化宣教以到达方针。
2.4朴拙相待、耐烦担负宣教 要到达宣教的方针，必须对病人朴拙相待，耐烦担负。
起首应获得病人的信赖，向病人教学骨折后的医治体例，共同医治的照顾护士事变，饮食照顾护士及预后等。
2.5增强护士宣教培训 经由进程不时地进修和构造安康宣教树模钻研会，慢慢进步护士们的宣教才能和技能。在现场树模后共同会商，从中获得开导，找出差异，相互进修，从而进步每位护士的宣教才能和技能。
3 安康教导内容
3.1出院先容 骨内伤病人是意内伤，常有惊骇、焦炙等心思偏向，应做好心思照顾护士，并向病人及家眷先容病区环境、轨制、担负大夫和护士、科主任及护士长等，使其尽快熟习环境，消弭惊骇心思及目生感。
3.2查抄前教导 申明各类查抄：如化验、心电图、CT及X线拍片等的方针、体例及正视事变，以获得共同。
3.3术前、术中及术后宣教 术前消弭病人的严重情感，向病人先容手术室环境，申明术前筹办的方针和正视事变，手术时候、体例和术后正视事变。
3.4术后病人的糊口照顾护士指点 持久卧床病人要增强皮肤照顾护士，避免部分受压太久，按时擦浴、按摩。防备因石膏绷带或牵引激发的皮肤毁伤和压疮。持久卧床病人肠爬动减慢，应多吃生果、蔬菜，避免便秘，鼓动勉励病人多饮水，避免泌尿体系传染和结石。
3.5功效熬炼 它是骨内伤后的首要关头，在大夫指点下鼓动勉励病人增进及功效的周全病愈或到达最好状况。初期伤后1-2周遏制肌肉的舒缩勾当。中期，伤后2-3周后，除持续做肌肉舒缩勾当外，勾当规模可扩大到各大枢纽，举措要和缓，规模由小到大。伤后6-8周，骨折愈合较安稳，外安稳已去除，应增强满身各部位肌肉及枢纽勾当。
3.6出院指点 病人出院后用药、勾当、并发症的防备及景象、复诊时候、功效熬炼等方面的指点。
4 接纳“三查”体例遏制质控
